ユーザーID・仮パスワード再発行申請フォーム

ユーザーID・パスワードを忘れた、ユーザーID・仮パスワードの通知文書を紛失した、などの場合、ユーザーID・仮パスワードの再発行申請ができます。

こちらをご参照ください ⇒ Ⅳ.ユーザーID・パスワードを忘れた場合

【ご注意】
・「あなたのページ」は、被保険者と被扶養配偶者のみ登録できます。
・既に大同健保の資格を喪失された方には、再発行できません。
・保険証の記号・番号が変更になっても、ユーザーIDは変わりませんので「あなたのページ」はそのまま継続してご利用になれます。

1.以下の項目を入力してください。

以下の内容でよろしければ、一番下の「送信」ボタンを押してください。
入力内容を変更する場合は「戻る」ボタンを押してください。

保険証の記号 - 番号必須 -
氏名必須 ※フルネームでお願いします
フリガナ必須
生年月日必須 年 月 
郵便番号必須
都道府県必須
市町村番地必須
建物名、号室

※住所は、お勤めの事業所に届出をしている住所を記載してください。

2.入力した内容に間違いがなければ「確認」ボタンを押してください。まだ作業は続きます。

ID・仮パスワードは、文書に印刷したものを郵送いたします。
従って、再発行申請をされてからお手元に届くまで、数日間はお待ちいただくことになりますのでご了承ください。