| ① |
移送する旨を健保組合へ連絡（電話可）し、事前に承認を得てください。
（健保組合にて即回答します。） |
| ② |
「【被保険者・家族】移送費支給申請書（兼承認申請書）」に移送元の医師の証明を受けてください。 |
| ③ |
領収書を添付のうえ、当該申請書を事業所経由で健保組合へ提出してください。
（退職者は、直接健保組合へ提出方。） |
| ※申請書は下記からダウンロードできます。 |
申請書および記入例の表示には ＩＤ と パスワード が必要です。
書類はＰＤＦ形式で閲覧には「アクロバットリーダー」が必要です。 |
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【被保険者・家族】
移送費支給申請書（兼承認申請書) |
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